Required *
Demande pour le compte d’un tiers
Si vous faites cette demande pour le compte d’un tiers, indiquez ici vos coordonnées, autrement passez directement à la section "Coordonnées du demandeur"
Titre
Choose a value
Mme
M
Demande pour le compte d’un tiers
Si vous faites cette demande pour le compte d’un tiers, indiquez ici vos coordonnées, autrement passez directement à la section "Coordonnées du demandeur"
Titre
Choose a value
Mme
M
Choose a value
Je suis adhérent(e)
En cherchant sur Internet
Sur Facebook
Par le bouche à oreille
Chez mon vétérinaire
Autre
Avez-vous déjà contacté l'association pour un problème de chats errants ?
Choose a value
Non, c'est mon premier contact
Oui, j’ai déjà fait stériliser des chats errants dans le passé via l’association.
Oui, j’ai déjà contacté l’association pour un problème de chats errants mais elle n’a pas donné suite.
Oui, j’ai déjà contacté l’association pour un problème de chats errants mais je n’ai pas donné suite.
Avez-vous déjà fait stériliser des chats errants sans l’intervention de l’association ?
Choose a value
Oui, j’ai déjà fait stériliser des chats errants de mon propre chef.
Oui, j’ai fait stériliser des chats errants via un autre organisme.
Non, je n’ai jamais fait stériliser de chats errants.
Si vous faites stériliser des chats via l’association, seriez vous d’accord de signer au préalable l’attestation suivante ? (Cette attestation vous sera remise au refuge lors du dépôt du chat si votre demande obtient une suite favorable)
Choose a value
Oui, je serai d’accord pour signer cette attestation.
Non, je ne serai pas d’accord pour signer cette attestation
ATTESTATION
Je soussigné(e) ................................................................................................................................................................
Demeurant à ....................................................................................................................................................................
Tel mobile : ........................... Tel fixe : .......................... E-mail : ................................................
CERTIFIE
que les chats que je confie ou confierai à l’APCLO pour stérilisation sont des chats en état de divagation, supposés sans maître, régulièrement nourris par mes soins,
que ma démarche auprès de l’association a pour seul objectif de lutter contre la prolifération féline sauvage ou de secourir des chats errants en difficulté.
J'AI BIEN NOTÉ
que ces chats, s’ils ne le sont déjà, seront identifiés au nom de l’association qui en devient le propriétaire légal,
qu’en conséquence l’association peut prendre toute décision utile les concernant, notamment leur euthanasie ou leur mise à l’adoption,
que ces chats sont primitivement destinés à rester libres et que l’association ne s’engage nullement à les prendre physiquement en charge,
que, s’ils restent libres, je continuerai à les nourrir à mes frais,
que l’association en assumera le suivi sanitaire, dans la mesure de ses moyens,
que ces chats, s’ils sont ensuite adoptés, doivent l’être sous contrat associatif avec mention des coordonnées de l’adoptant et que je ne peux en aucun cas les faire adopter sans en avertir l’association,
que ces chats ne peuvent être confiés à aucune autre association ou organisme, notamment la fourrière, du fait de leur tatouage au nom de l’APCLO.
Orléans, le .......................................
Pour les chats sauvageons un piège de capture peut-il être placé en toute sécurité, à l’abri des vols ou de toute intervention imprévue d’un tiers (positive ou négative) ?
Choose a value
Oui, sur ma propriété personnelle.
Oui, dans le parc d’une résidence privée dont les résidents sont de toute confiance.
Non mais je peux assurer une surveillance constante du piège une fois posé.
Non, le piège, une fois posé, restera sans surveillance ou sous surveillance épisodique.
Avez vous la possibilité d'emprunter du matériel (trappe de 1m de longueur maximum ou transporteur grand modèle) à notre refuge, situé 44 avenue Roger Secretain à Orléans (N20 à la sortie du pont Joffre) à partir de 19h du Lundi au Vendredi ?
Choose a value
Oui
Non, je ne suis pas motorisé(e)
Non, mes horaires ne sont pas compatibles
Avez vous la possibilité de laisser à l'association une caution pour l'emprunt de ce matériel (maximum 90 €) ? (Cette caution vous sera rendue lors de la restitution du matériel prêté) ?
Choose a value
Oui
Non, je n’ai pas de chéquier et je ne dispose pas de cette somme en liquide
Non, pour un autre motif
Ces chats sont-ils le plus souvent
Choose a value
Sur votre propriété
Sur la propriété d’un tiers
Sur le parc d’une résidence en copropriété
Sur le parc d’une résidence HLM
Sur le parc d’une entreprise
Sur le domaine public
Ces chats sont-ils l’objet de plaintes ?
Choose a value
Oui de la part du syndic de la résidence.
Oui, de la part du gardien de la résidence.
Oui, de la part d’employé(s)
Oui, de la part de la direction de l’entreprise.
Oui de la part d’un voisin
Oui de la part d’au moins deux voisins.
Non, Ces chats ne sont l’objet d’aucune plainte.
Les plaintes émises sont-elles virulentes ?
Choose a value
Oui, les plaignants s’en prennent aux gamelles.
Oui, les plaignants s’en prennent au(x) chat(s).
Oui mais ces plaintes ne sont pas assorties d’actes hostiles envers le(s) chat(s) . Non, ces plaintes relèvent davantage de la « rouspétance ».
Non, ces plaintes relèvent davantage de la « rouspétance ».
Avez-vous la possibilité de toucher ou de caresser ce(s) chat(s) ?
Choose a value
Oui
Non
Certains
Les chats que vous ne pouvez pas toucher sont-ils familiers ?
Choose a value
Oui
Non
Certains
Ces chats bénéficient-ils d’un abri ?
Choose a value
Oui
Non
Ces chats vous paraissent-ils être en bon état ?
Choose a value
Oui
Non
Certains chats oui, d’autres non
Les chats en mauvais état vous paraissent-ils souffrir d’une pathologie ?
Choose a value
Oui
Non
Nourrissez vous ces chats ?
Choose a value
Oui, je nourris ce(s) chat(s) quotidiennement
Oui, je nourris ce(s) chat(s) épisodiquement.
Non, ce(s) chat(s) sont nourris par un tiers.
Non, j’ignore qui nourrit ce(s) chat(s).
Non, j’ignore si même ce(s) chat(s) sont nourris.
Aide financière
Vous pouvez contribuer aux frais d'identification et stérilisation des chats capturés, en faisant un don à notre association (les dons donnent droit à une déduction fiscale du 66% des sommes versées). Pour rappel, l’identification est légalement obligatoire (identification au nom de l’association). A titre indicatif, la prise en charge d’un chat, par l'association, s’élève à 100 € pour une femelle et 60 € pour un mâle.
Votre don
Choose a value
Je ferai un don pour couvrir la totalité des frais engagés
Je ferai un don égal ou supérieur à la moitié des frais engagés
Je ferai un don mais très limité
